様式第２号（第５条関係）
　　年 　 月 　 日

同　　意　　書

みなかみ町長　様

住所 みなかみ町　　　　　　　　　　
氏名   　　　　　　　　　　　  　印

　私は、みなかみ町狩猟免許取得補助金を交付されるにあたり、下記事項に同意いたします。
記
　１．利根沼田猟友会月夜野支部、水上支部、新治支部のいずれかに入会すること
　２．対象鳥獣捕獲員又は有害鳥獣捕獲隊員に登録後、継続的に有害鳥獣捕獲業務に従事すること